郑州市医保生育险报销(郑州居民医保怎么报销)

提问时间:2021-07-02 13:47
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1 2021-07-02 13:47
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郑州市城乡居民基本医疗保险政策问答(6)

参保城乡居民住院医疗报销政策是怎样的?

回答

(1)普通住院治疗。参保人员住院费用在医疗保险目录范围内按标准报销,城乡居民医保基金住院费用年度最高支付限额为15万元。自2018年10月1日起,参保城乡居民在各类定点医疗机构住院起付标准和报销比例如下:

14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民一年内第二次及以后在二级以上(含二级)定点医疗机构住院的,起付标准减半。

参保80岁以上老年人出院时,在政策范围内各级定点医疗机构发生住院医疗费用,基本医疗保险报销比例在现行政策基础上提高5个百分点,最高不超过95%。

(2)生育医疗补助。参保居民因生育住院治疗,并按照计划生育政策规定享受生育医疗补贴。补贴标准为:700元;剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的按事实结算,超过定额标准的按定额标准支付。

(3)新生儿医疗保险待遇。新生儿出生时可享受城乡居民医疗保险。新生儿的母亲或者父亲参加城乡居民医疗保险的,可以凭其母亲或者父亲的身份证明和新生儿出生医学证明,在出生当年享受城乡居民医疗保险待遇。父母不是参加医疗保险的城乡居民的新生儿。根据规定,他们将在经办机构办理保险手续,从出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇。新生儿出生时,参保个人不缴费,市、县(市、区)两级财政分别承担50%。新生儿自出生之日起3个月内,应及时办理城乡居民医疗保险手续,并按时足额缴纳次年城乡居民医疗保险费。

饲料医保科蔡勇

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审稿人编辑闫

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